Anne Zarate, seorang pembantu perubatan yang telah bersara, di rumahnya pada hari Khamis, 14 September 2017, di Las Vegas Utara. Bridget Bennett Las Vegas Review-Journal @bridgetkbennett 
Anne Zarate, seorang pembantu perubatan yang telah bersara, di rumahnya pada hari Khamis, 14 September 2017, di Las Vegas Utara. Bridget Bennett Las Vegas Review-Journal @bridgetkbennettKeputusan baru-baru ini oleh Southwest Medical Associates untuk berhenti menutupi pesakit Medicare tradisional di Southern Nevada menjadikan Anne Zarate yang berusia 66 tahun sakit perutnya.
Perasaan mual itu bukan hanya kerana, seperti yang dikatakan oleh wanita Las Vegas, dia dibuang dengan 7.000 yang lain di sebuah bandar di mana akses ke rawatan perubatan paling lemah. Dia juga melihat tindakan Southwest sebagai contoh ketidakmampuan pemerintah untuk memberikan penjagaan kesihatan yang berkualiti di Amerika Syarikat.
Apa yang berlaku di sini di Las Vegas menunjukkan sesuatu yang lebih mendalam daripada apa yang dilakukan oleh Southwest, kata Zarate, seorang pembantu perubatan yang telah bersara. Kerajaan dan sektor swasta harus dapat bersama-sama memastikan bahawa orang boleh mendapatkan rawatan kesihatan yang mereka perlukan dengan cara yang baik. ... Kami tidak bercakap tentang orang yang keluar dan hanya membeli kasut tenis.
Sebagai pertama kali dilaporkan oleh Las Vegas Review-Journal , Southwest, salah satu daripada hanya dua penyedia utama untuk warga tua Nevada Selatan dengan rancangan Medicare tradisional, telah memutuskan untuk menarik diri dari pasaran pada 1 Januari. Itu akan memaksa 6.900 orang Nevadana Selatan dengan program insurans kesihatan persekutuan untuk mereka yang berumur 65 tahun ke atas sama ada beralih ke rancangan Medicare Advantage yang lebih mahal atau cari doktor baru.
Southwest, sekutu OptumCare UnitedHealth Group, akan terus menawarkan dua rancangan UnitedHealthcare Medicare Advantage. Pelan insurans swasta tersebut biasanya menawarkan insurans hospital dan perubatan dalam program Medicare bersama dengan perlindungan ubat preskripsi dan pilihan tambahan lain, termasuk rancangan penglihatan, pendengaran, pergigian dan kesihatan dan kesihatan. 
Orang umumnya membayar premium tambahan untuk rancangan Advantage. Dua rancangan UnitedHealth dikeluarkan melalui Senior Dimensions Southern Nevada dan AARP.
HealthCare Partners Nevada, satu-satunya penyedia utama rancangan Medicare tradisional setelah Southwest menyelesaikan penarikannya, mengatakan ia dapat menangani pesakit Medicare tradisional Southwest jika mereka memutuskan untuk menukar penyedia.
Menghadapi saman Jabatan Kehakiman
malaikat nombor 978
Keputusan Southwest untuk menjatuhkan pesakit Medicare tradisional datang ketika UnitedHealth Group membela diri terhadap tuntutan saman yang difailkan pada bulan Mei oleh Jabatan Kehakiman A.S. atas rancangan Medicare Advantage.
Tuduhan itu menuduh bahawa UnitedHealth membuat pesakit kelihatan lebih sakit di atas kertas daripada yang sebenarnya - sedang dikemas kini - untuk membebankan kerajaan daripada berbilion dolar: $ 3 bilion dari tahun 2010 hingga 2015 sahaja. Dengan pesakit Medicare Advantage, pemerintah membayar insurans kepada jumlah yang telah ditentukan untuk setiap orang yang mendaftar berdasarkan skor risiko yang disediakan oleh syarikat insurans, dan bukannya membayar yuran untuk perkhidmatan, seperti yang dilakukan untuk Medicare tradisional.
Dalam e-mel, jurucakap UnitedHealth, Matthew A. Burns mengatakan tuntutan itu tanpa pamrih: Kami yakin syarikat kami dan pegawainya mematuhi peraturan program Medicare Advantage kerajaan. Kami menolak tuntutan ini dan menentangnya dengan kuat.
Zarate mempunyai kecurigaan bahawa keputusan Southwest untuk menghentikan pesakit Medicare tradisional adalah usaha yang luar biasa, mencatat bahawa ia berlaku kira-kira sebulan sebelum tempoh pendaftaran terbuka untuk rancangan Medicare Advantage, yang berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember.
Sekiranya orang membeli salah satu rancangan Medicare Advantage mereka, itu akan menjadi cara bagi mereka untuk menjaga doktor mereka sendiri di Southwest, kata Zarate. Mereka berusaha mewujudkan kemudahan perubatan eksklusif mereka sendiri untuk menjana keuntungan bagi syarikat induk mereka sendiri.
Kimberly Ware, yang melakukan pekerjaan perundingan di Nevada sebagai pendidik Medicare, bersetuju, memanggil tindakan Southwest terhadap pesakit Medicare sebagai bentuk pemerasan.
apa maksud 415
Intinya adalah membayar Medicare Advantage dan terus berjumpa dengan doktor anda atau jangan membayar dan tidak kembali kepada kami lagi.
Syarikat memetik 'hasil kesihatan yang lebih baik'
Dalam satu kenyataan, Southwest melaporkan ia membuat perubahan kerana rancangan Medicare Advantage lebih baik untuk pesakit kami, dengan penjagaan yang lebih terkoordinasi dan hasil kesihatan yang lebih baik. Ia menolak komen mengenai apakah perubahan itu akan menguntungkan intinya.
Penyelidikan dibahagi sama ada rancangan Medicare Advantage menghasilkan hasil yang lebih baik.
Kajian 2016 yang diterbitkan oleh Biro Penyelidikan Ekonomi Nasional mendapati bahawa mereka yang meninggalkan Medicare Advantage untuk Medicare tradisional lebih cenderung mengalami kemasukan ke hospital atau kemasukan ke hospital.
Tetapi laporan yang dikeluarkan oleh Pejabat Akauntabiliti Kerajaan pada musim bunga ini mendapati bahawa orang-orang yang sakit kadang-kadang keluar dari rancangan Advantage, dengan alasan sukar mendapatkan akses ke doktor dan hospital pilihan.
berapa kos untuk pergi ke dunia disney
GAO mengkaji 125 rancangan Medicare Advantage dan mendapati bahawa 35 daripadanya mempunyai jumlah orang sakit yang tidak seimbang. GAO mengatakan data ini menunjukkan keperluan untuk pengawasan pemerintah terhadap rancangan Medicare Advantage.
Stephen Zuckerman, seorang rakan kanan di kumpulan pemikir Institut Urban yang liberal, mengatakan bahawa dia benar-benar akan menganggap penyedia perkhidmatan kesihatan seperti Southwest memutuskan untuk meninggalkan pesakit Medicare tradisional untuk keuntungan kewangan. Dia mengatakan bahawa kurangnya ketelusan oleh penyedia membuat sukar untuk mengetahui bagaimana keuntungan tambahan dapat direalisasikan, walaupun dia menyatakan bahawa rancangan Advantage memerlukan pentadbiran yang kurang rumit.
Menurut statistik Kaiser Family Foundation, 35 peratus daripada semua penerima Medicare di Nevada terdaftar dalam rancangan Medicare Advantage, dengan peratusannya lebih tinggi - 40 peratus - di Clark County. Hari ini, 46 peratus daripada semua pendaftaran Medicare Advantage di Nevada berada dalam rancangan yang dikendalikan oleh UnitedHealthcare.
Kirk Miller, ketua pegawai operasi HealthCare Partners Nevada, mengatakan syarikat itu sudah mengambil lebih banyak doktor dan akan mempercepatnya jika sebilangan besar pesakit di Barat Daya menukar penyedia.
Zarate, yang membeli insurans Medigap untuk menampung kos yang tidak dibayar oleh Medicare tradisionalnya, termasuk pembayaran balik dan potongan, mengatakan dia merancang untuk menukar.
Cara mereka melakukan ini sama sekali tidak betul - kami tidak mempunyai banyak masa untuk benar-benar memeriksa semua pilihan kami, katanya mengenai Southwest. Oleh itu, saya akan melihat apa yang ditawarkan oleh HealthCare Partners. Suami dan ibu saya suka, jadi saya akan memeriksanya.
Hubungi Paul Harasim di atau 702 387-5273. Ikut @paulharasim di Twitter.
Kos, perlindungan Medicare
Medicare, program insurans kesihatan persekutuan untuk 57 juta orang yang berumur 65 tahun ke atas dan orang muda yang kurang upaya kekal, membantu membayar lawatan ke hospital dan doktor, ubat-ubatan preskripsi dan perkhidmatan rawatan akut dan pasca-akut yang lain.
Medicare memainkan peranan utama dalam sistem penjagaan kesihatan, merangkumi 20 peratus daripada jumlah perbelanjaan kesihatan nasional pada tahun 2015, 29 persen perbelanjaan untuk penjualan runcit ubat preskripsi, 25 persen perbelanjaan untuk perawatan hospital dan 23 persen perbelanjaan untuk perkhidmatan doktor.
Pada tahun 2016, perbelanjaan untuk Medicare menyumbang 15 peratus daripada anggaran persekutuan.
Sumber: Yayasan Keluarga Kaiser
Apa itu Medigap?
Nombor malaikat 418
Polisi Medigap adalah insurans kesihatan yang dijual oleh syarikat insurans swasta untuk mengisi jurang dalam Medicarecoverage tradisional. Polisi Medigap membantu membayar sebahagian daripada kos rawatan kesihatan yang tidak ditanggung oleh Medicare tradisional.
Secara amnya, apabila anda membeli polisi Medigap, anda mesti mempunyai Medicare Parts A dan B. Anda perlu membayar premium Bahagian B Medicare bulanan. Di samping itu, anda perlu membayar premium kepada syarikat insurans Medigap. Selagi anda membayar premium, polisi Medigap anda dijamin boleh diperbaharui.
Penting untuk membandingkan dasar Medigap. Oleh kerana mereka mesti memberikan faedah yang sama, umumnya kos adalah satu-satunya perbezaan antara polisi.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai polisi Medigap, hubungi 1-800-633-4227 dan minta salinan percuma Memilih Polisi Medigap: Panduan untuk Insurans Kesihatan bagi Orang yang Mempunyai Medicare.
Sumber: Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid