Oleh KRISTI EATON
LIHAT PADA KESIHATAN
Chevese Turner berumur 5 atau 6 tahun ketika dia menjalani episod pertama makan malam.
Walaupun begitu, dia tahu adalah aneh bahawa dia menelan keseluruhan kotak ais krim tanpa ais krim. Dia tidak dapat mengetahui mengapa dia melakukannya, cuma dia segera berasa lebih baik selepas itu. Makan kerucut tanpa ais krim mempunyai kaitan dengan keadaan fikirannya pada masa itu dan tidak ada kaitan dengan makanan atau keseronokan yang paling berkaitan dengan makanan.
Semasa dia meningkat dewasa dia terus bersikap sibuk. Tidak seperti bulimik yang melakukan mabuk dan muntah kerana muntah, kelaparan, bersenam, penyalahgunaan pencahar atau cara lain, Turner tidak dapat membuat dirinya melakukan itu. Selama bertahun-tahun, saya cuba menjadi bulimik. Saya tidak dapat melakukannya, katanya.
843 nombor malaikat
Ada masa di mana dia akan menyekat pengambilan makanannya, katanya, yang pasti akan menyebabkan episod makan berlebihan. Jadi dia bertambah berat badan. Seiring dengan berat badan, dia mendapat rasa malu. Dia menjadi terobsesi dengan penampilan tubuhnya dan mencuba setiap diet yang dapat dibayangkan. Dadah dan alkohol mengurangkan rasa sakitnya, tetapi ubat pilihannya sebenarnya adalah makanan.
Pada usia 20-an, saya masih bergelut dengan berat badan, katanya. Saya yakin sekiranya saya menurunkan berat badan semua masalah saya akan hilang.
Dia memerhatikan ketika ibunya menderita anoreksia yang tidak didiagnosis, selalu memeriksa gambarnya di cermin dan membatasi makanan untuk dirinya dan keluarga. Ibunya, yang kini berusia 62 tahun, mula bertengkar dengan dirinya sendiri.
Itu adalah rumah tangga dengan banyak disfungsi dan banyak yang berlaku sehingga tidak ada yang memahami dan mengetahui apa yang sedang berlaku, ingat Turner, 43.
Dia memasuki program pengurusan berat badan dan menurunkan berat badan, hanya untuk mendapatkannya semula ketika di kuliah kerana, katanya, dia tidak mengatasi masalah mendasar yang menyebabkan dia makan berlebihan.
Tidak sampai akhir tahun 1990-an, ketika dia berusia 30-an, Turner mendapatkan rawatan untuk gangguan makan, yang baru mula diperkatakan pada masa itu.
Hari ini, gangguan makan luar biasa adalah gangguan makan yang paling biasa di Amerika Syarikat - lebih biasa daripada gabungan anoreksia dan bulimia. Kira-kira 1 hingga 5 peratus populasi umum mempunyai gangguan makan pesta, menurut National Eating Disorders Association. Wanita sedikit lebih cenderung daripada lelaki menderita keadaan - kira-kira 60 peratus daripada mereka yang terkena adalah wanita. Umur rata-rata permulaan gangguan adalah pada usia dewasa muda, biasanya pada usia 20-an, yang sedikit kemudian dalam hidup daripada mereka yang didiagnosis dengan anoreksia atau bulimia, menurut Persatuan Binge Eating Disorder. Namun, terdapat peningkatan jumlah anak dengan BED.
PERUBAHAN YANG DICADANGKAN KEPADA GANGGUAN MAKAN BINGE
Individu yang berat badan normal, berat badan berlebihan atau gemuk boleh mengalami gangguan makan, kata Dr James M. Greenblatt, pengarah perubatan Perkhidmatan Gangguan Makan di Walden Behavioral Care di Waltham, Mass. Gejala tingkah laku utama adalah bahawa mereka tidak mempunyai kemampuan untuk mengawal berapa banyak yang mereka makan. Hanya mengalami masalah berat badan tidak bermaksud seseorang mengalami gangguan makan, atau BED.
Gangguan makan berlebihan adalah pengambilan makanan dan kalori dalam jumlah yang sangat cepat tanpa mekanisme dalaman untuk mematikan selera makan, sehingga mereka terus merasa lapar, katanya, sambil menambah bahawa orang dengan BED tidak mendapat rasa kenyang atau kenyang yang sama di otak yang dilakukan oleh kebanyakan orang setelah makan makanan.
Turner, yang mengasaskan Binge Eating Disorder Association pada tahun 2008, mengatakan bahawa dia selalu ditanya tentang perbezaan antara BED dan makan berlebihan dan berlebihan berat badan.
Soalan pertama adalah, ‘Saya cenderung makan berlebihan pada hari Krismas dan Thanksgiving, dan ketika makan berlebihan, saya menjadi tertekan.’ Adakah setiap orang yang makan berlebihan mengalami gangguan makan? dia berkata.
Sama seperti persoalan apa perbezaan antara diet dan anoreksia dan bulimia, Turner mengatakan BED lebih daripada sekadar makan terlalu banyak makanan.
Ada asas genetik, ada keturunan yang tinggi dalam keluarga, katanya. Cara bermain ini boleh mengancam nyawa. Ini adalah keadaan kesihatan mental yang serius yang sering digabungkan dengan keadaan kesihatan mental yang lain. Tidak biasa mencari gangguan kompulsif obsesif, gangguan defisit perhatian dan skizofrenia pada orang yang mengalami gangguan makan.
Itu tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa banyak pesakit gemuk tidak mengalami BED. Kajian menunjukkan bahawa sehingga 5 peratus pesakit gemuk dan 30 peratus pesakit yang mengikuti program penurunan berat badan memenuhi kriteria gangguan makan.
Gangguan makan luar biasa pertama kali muncul dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental American Psychiatric Association, atau DSM, pada tahun 1994. Di bawah DSM-IV semasa, ia dikategorikan di bawah istilah makan gangguan yang tidak dinyatakan sebaliknya, atau singkatnya EDNOS. EDNOS merangkumi pelbagai jenis pola makan yang tidak teratur. Ia sering digunakan untuk orang yang menghadapi banyak gejala anoreksia atau bulimia tetapi tidak semuanya. Sebagai contoh, seorang wanita yang memenuhi semua gejala anoreksia, tetapi tetap haid - kriteria untuk diagnosis anoreksia - akan didiagnosis dengan gangguan makan yang tidak dinyatakan.
Perubahan yang dicadangkan dalam DSM-V yang akan datang, yang akan dirilis pada Mei 2013, akan mengkategorikan BED sebagai gangguan makan tertentu. Kriteria yang dicadangkan memerlukan episod makan berlebihan - penggunaan makanan dalam jumlah yang sangat besar, disertai dengan rasa kehilangan kawalan dan perasaan malu dan rasa bersalah yang kuat - berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir untuk diagnosis .
Adalah penting bahawa doktor dan orang ramai menyedari bahawa terdapat perbezaan besar antara gangguan makan seperti gangguan makan pesta dan fenomena biasa makan berlebihan, kata B. Timothy Walsh, ketua Kumpulan Kerja Gangguan Makan DSM-V, dalam siaran akhbar. Walaupun makan berlebihan adalah cabaran bagi banyak orang Amerika, makan berulang kali lebih jarang berlaku dan jauh lebih teruk dan dikaitkan dengan masalah fizikal dan psikologi yang ketara.
Turner, sebagai sebahagian dari Binge Eating Disorder Association, telah memberikan komen mengenai cadangan perubahan DSM terhadap kriteria tersebut.
Dia berkata: Kami mengatakan ini adalah masa. Kajian tidak ada terakhir kali ketika disemak semula sehingga tidak cukup (penyelidikan) untuk mengeluarkannya dari EDNOS, tetapi kajiannya ada sekarang ... Kami melakukan beberapa komen seperti yang dilakukan oleh kumpulan lain. Kami sangat, sangat gembira dapat berada di sana.
Dia menambah bahawa dia membayangkan definisi itu akan berubah selama bertahun-tahun, tetapi yang penting ialah orang sekarang akan dapat rawatan untuk gangguan tersebut.
Kerana tidak disenaraikan secara rasmi dalam DSM dalam kategorinya sendiri, banyak syarikat insurans tidak akan melindungi rawatan untuk BED, kata Greenblatt, sambil menambah bahawa dengan perubahan yang dicadangkan, syarikat akan lebih bersedia membayar balik pesakit dengan kos rawatan.
Greenblatt mengatakan orang yang sangat memerlukan rawatan mudah-mudahan akan mendapat pertolongan untuk mendapatkan pertolongan.
cara menyiram sawit sagu
Sebagai pusat rawatan, sangat mengecewakan kerana orang yang menghadiri program ini dengan makanan yang sangat tidak teratur, dan mereka tidak dapat mengawalnya dan kadang-kadang agak tertekan dan bunuh diri, katanya.
Jennifer Lombardi merasakan hal yang sama. Sebagai pengarah kemasukan di Summit Eating Disorders and Outreach Program di Sacramento, Calif., Dia telah menerima pesakit selama 10 tahun. Salah satu aspek yang paling mengecewakan dalam profesionnya, katanya, adalah bahawa orang yang memerlukan pertolongan tidak dapat membelinya kerana kekangan oleh syarikat insurans.
Dia mengatakan banyak negeri, termasuk Nevada, mempunyai undang-undang pariti, yang bermaksud banyak syarikat insurans memandang keadaan kesihatan mental tertentu sebagai berasaskan perubatan. Dan kerana liputan perubatan cenderung lebih komprehensif, gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia, yang berada di bawah diagnosis pariti, dapat mendapatkan rawatan yang lebih lengkap di bawah liputan berasaskan perubatan. Malangnya, selagi gangguan makan pesta termasuk dalam kategori gangguan makan yang tidak dinyatakan, ia tidak akan berada di bawah undang-undang diagnosis pariti, kata Lombardi.
Sebagai contoh, Lombardi menyatakan bahawa jika seorang wanita yang menderita anoreksia datang ke Summit Outreach dan didiagnosis dengan penyakit itu, syarikat insuransnya kemungkinan besar akan menampung 90 hingga 100 peratus kos rawatannya, tanpa mengira jenis perlindungan yang dia telah. Tetapi kurang dari 50 peratus pesakit yang mengalami gangguan makan dapat memperoleh perlindungan untuk apa-apa jenis rawatan, sama ada rawatan kediaman, pesakit separuh atau pesakit luar, katanya. Bergantung pada intensiti dan lama rawatan, kos untuk mendapatkan bantuan untuk gangguan makan boleh berkisar antara beberapa ribu dolar hingga puluhan ribu atau lebih.
Sering kali, pesakit terpaksa membayar dari saku, yang boleh memakan kos yang tinggi, kata Lombardi. Seseorang yang bergelut dengan gangguan makan yang luar biasa, sama seperti mengancam nyawa seperti anoreksia atau bulimia. Dalam budaya kita, kita banyak bercakap mengenai wabak kegemukan, terutama di kalangan kanak-kanak dan remaja. Tetapi jika anda berusaha mendapatkan rawatan, anda akan sukar.
TAMBAHAN MAKANAN: SEPERTI ALKOHOL ATAU PENAMBAHAN UBAT
Michael Prager bernasib baik. Dia dapat mendapatkan rawatan dan mengubah hidupnya sebelum istilah gangguan makan berlebihan diketahui.
Prager, dari Arlington, Mass., Pergi ke hospital gangguan makan di New York selama sembilan minggu pada tahun 1991, di mana dia dapat bantuan yang dia perlukan.
Rehab, katanya, adalah peluang baginya untuk melihat dia tidak sendirian dan ada orang lain yang menangani masalah dan tingkah laku yang sama seperti dia. Wang tidak menjadi masalah, kerana hospitalnya dibayar oleh sistem perubatan. Prager tahu dia harus mengambil kesempatan yang diberikan kepadanya pada waktu itu: Pekerjaannya dipegang untuknya, gadai janji akan dibayar, dia hanya akan dapat meninggalkan dan mendapatkan rawatan yang dia perlukan. Saya tahu bahawa saya mempunyai peluang ini yang tidak kerap berlaku, jadi saya tidak tahu apa yang saya mahukan secara khusus, tetapi saya tahu saya lebih baik mendapatkannya, kata Prager.
Hingga ketika itu, kata Prager yang berusia 53 tahun, dia adalah orang yang marah, baik pada dirinya sendiri maupun orang lain. Makanan menjadi hadiah untuknya, tetapi juga cara untuk menzalimi dirinya sendiri. Tidak kira jenis makanan apa; dia hanya mahukan banyak, katanya.
Jumlahnya sama pentingnya bagi saya. Ia pasti memberikan sesuatu kepada saya, katanya, mengingatkan satu kejadian di mana dia meninggalkan kerja dengan marah dan menuju ke tiga restoran makanan segera yang berdekatan yang saling terhubung dan terus makan di setiap satu, tidak pernah meninggalkan keretanya.
Makanan memakan nyawanya, kata Prager. Ini membantutkan pertumbuhan dan perkembangan sosialnya sehingga dia tidak mempunyai teman wanita pertamanya sehingga dia berusia 36 tahun, setelah dia mendapatkan rawatan dan menangani masalahnya. Pada usia 42 tahun dia berkahwin dan menjadi ayah.
Prager, bekas editor di Boston Globe, telah menulis sebuah memoir, Fat Boy Thin Man, mengenai masa remajanya yang gemuk, tugasnya dalam pemulihan dan lelaki yang telah berubah menjadi. Dia berpendapat bahawa semua ketagihan makanan, sama ada anoreksia atau gangguan makan, harus dianggap sebagai penyakit, jadi, seperti penyalahgunaan dadah dan alkohol, syarikat insurans akan menanggung kos rawatan.
Ramai orang menyalahgunakan makanan, tetapi tidak menyedarinya, kata Pantazis dari Cranbrook, British Columbia, Kanada. Bukan hitam putih seperti penyalahgunaan dadah atau alkohol. Makanan adalah bahan yang boleh diterima, katanya. Menyuntik ubat atau mabuk? 'OK, ada masalah di sana.' Tetapi orang tidak membuat sambungan.
Seperti Turner dan Prager, hubungan Pantazi dengan makanan menjadi tegang ketika kecil. Ibunya, katanya, tidak menunjukkan kasih sayang. Sebaliknya, dia menunjukkan kasih dan sayang melalui makanan, jadi anda belajar pada usia yang sangat muda, ketika anda sakit, anda mempunyai makanan dan anda akan merasa lebih baik, kata Pantazis, 47.
Lombardi mengatakan bahawa dia telah melihat peningkatan pada kanak-kanak yang dinilai mengalami gangguan makan dan gangguan yang berkaitan. Dia menilai kanak-kanak semuda 7 tahun. Sebahagian daripada kenaikan tersebut berpunca dari fokus baru-baru ini pada obesiti pada kanak-kanak dan bagaimana dasar dilaksanakan. Makan untuk kanak-kanak telah menjadi sangat hitam dan putih di dunia hari ini, katanya, sambil menambah bahawa, sebagai contoh, dia tidak akan memasukkan kerepek dalam makan siang anaknya setiap hari tetapi juga tidak akan membuat mereka makan kek beras setiap hari. Tetapi banyak ibu bapa yang melakukan satu atau yang lain, dengan ibu bapa memberi tumpuan untuk mendaftarkan anak-anak mereka dalam program penurunan berat badan dan aktiviti fizikal yang mungkin tidak disukai oleh anak-anak, yang menjadikan aktiviti tersebut seolah-olah menjadi tugas atau hukuman.
RAWATAN
Bergantung pada jenis gangguan, kira-kira 1/3 penderita akan beralih dari satu ke yang lain, kata Lombardi. Sekiranya anda melihat faktor biologi yang mendasari bagi sesiapa yang mempunyai sebarang jenis gangguan makan, anda pasti sama.
Itulah yang berlaku pada ibu Turner. Setelah menderita anoreksia selama bertahun-tahun, dia menjadi pemakan pesta dan pada usia 62 tahun, mendapatkan rawatan untuk BED.
Sebagai seseorang yang terlibat dalam komuniti gangguan makan berlebihan, Turner mengatakan satu fenomena yang menjadi perhatian adalah individu yang mengalami gangguan makan memilih pembedahan penurunan berat badan laparoskopi atau pintasan gastrik untuk menurunkan berat badan dan tergelincir ke anoreksia. Kedua-dua gangguan, BED dan anoreksia, merangkumi spektrum makan, tetapi penyebabnya masih sama.
Itu memberitahu kita dengan jelas bahawa semua asas yang sama ada. Begitulah cara ia dimanifestasikan, kata Turner.
Tetapi sementara kebanyakan syarikat insurans tidak melindungi rawatan untuk gangguan makan, banyak yang semakin banyak membuat pembedahan penurunan berat badan, Lombardi mencatatkan, menyukarkan orang yang menderita gangguan itu untuk menjalani pembedahan pemulihan cepat.
Syarikat insurans, katanya, cenderung berpandangan pendek, membayar pembedahan yang mahal tetapi tidak untuk rawatan jangka panjang.
Namun, bagi mereka yang mampu mendapatkan rawatan, terdapat banyak pilihan yang ada. Sebenarnya, rawatan untuk gangguan makan berlebihan cenderung lebih berjaya daripada anoreksia dan bulimia, kata Greenblatt.
Langkah pertama adalah untuk melihat apakah terdapat kemurungan atau penyakit psikiatri yang mendasari dan memahami kekurangan pemakanan. Ada yang menjalani diet dan tidak mendapat makanan dan pesta, katanya.
Ketika Lombardi menilai pesakit yang berpotensi dan rawatan apa yang paling sesuai dengan keperluan mereka, dia mempertimbangkan tiga perkara: masalah perubatan dan seberapa parah gangguan itu; potensi kekurangan pemakanan yang berlaku; dan faktor emosi dan psikologi, seperti bagaimana mereka terasing dan bagaimana gangguan itu mempengaruhi hubungan mereka.
Ubat-ubatan dan terapi tingkah laku kognitif didapati berfungsi dengan baik, kata Greenblatt, walaupun tidak banyak data mengenai kadar pemulihan jangka panjang.